磁共振弥散张量成像可辅助评估肌萎缩侧索硬化症

    武汉大学人民医院的刘涛等研究发现，磁共振弥散张量成像（DTI）可以客观、定量地评价锥体束病变，为肌萎缩侧索硬化症（ALS）的诊断提供有价值的信息。

    研究人员根据世界神经病学联盟ALS诊断标准（1998），纳入了2005年4 ~12月间该院收治的20例患者，有明确上运动神经元（UMN）损害体征者16例（A组），仅有下运动神经元（LMN）损害体征者6例（B组）。另纳入15名年龄、性别均匹配的健康志愿者作为对照（对照组）。经临床功能评分后，研究人员用DTI对所有参试者行轴位扫描，选取感兴趣区（ROI）测量各向异性分数（FA，如图1和图2）和平均弥散系数（ADC）。

    结果表明，与对照组相比，A组内囊后肢水平FA值降低（t=3.452， P=0.002），ADC值增大（t=2.670， P=0.012），其他ROI的FA、ADC值无显著差异。与对照组相比，B组内囊后肢水平FA值有下降趋势（U=11， P=0.057），与A组相比无统计学差异（U=29， P=0.777）。A组内囊后肢水平FA值与ALS功能评分呈正相关（r=0.577， P=0.019），与锥体束征评分呈负相关（r=-0.789， P=0.000），与年龄、病程、病情进展速度不相关，ADC值与以上各指标均不相关。（中华神经科杂志 2006， 39：520）

    研究提示：DTI是目前在体外无创评估锥体束病变的有价值手段，ALS患者内囊后肢FA值和ADC值变化显著且稳定，前者更敏感。然而，DTI作为新兴手段，仍需要深入研究。