丙泊酚长期镇静对重型脓毒症患者免疫平衡的影响

    （天津）为了观察丙泊酚长期镇静对腹内感染所致重型脓毒症患者促炎/抗炎性细胞因子平衡的影响。研究者选择15例符合重型脓毒症诊断的外科腹腔感染患者术后随机分为丙泊酚镇静组和对照组，另设健康组3例。丙泊酚组为连续使用丙泊酚镇静超过48 h，对照组未常规应用镇静药物。比较两组患者入SICU即刻和48 h后血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10(T/I)比值。结果 两组患者入SICU后即刻细胞因子明显高于健康组，组间无差别。丙泊酚平均负荷量0.063 mg/kg，维持剂量0.054 mg/(kg?h)。48 h后丙泊酚组TNF-α、IL-10较入院明显下降，T/I比值较基础值有增高趋势(P=0.057)。对照组TNF-α、IL-10均较入院时差异无显著性，丙泊酚组IL-10低于对照组，而T/I比值高于对照。可见 重型脓毒症患者使用丙泊酚长期镇静可抑制促炎因子TNF-α、抗炎因子IL-10的分泌，但使免疫平衡向Th1方向漂移，外科高危患者术后应用镇静药物应考虑其对免疫平衡的影响。 /**/