美国创新大动脉创伤微创修补术

    美国辛辛那提大学外科医生最近在《血管外科年鉴》上报告，他们已开发出一种用于胸主动脉钝性创伤的新型血管内治疗方法，可有助于降低车祸和高处坠落患者的死亡率。

    严重的胸部钝性创伤，通常属于非穿透性的“减速性”创伤，可以使胸主动脉猛力地向前和向后拉扯，引起血管撕裂。如果血管外膜保持完整，则会形成假动脉瘤，这种假动脉瘤往往会在以后破裂。 该大学血管外科系代主任Joseph Giglia博士说，美国FDA目前尚未批准用于治疗这类创伤的装置，一些定制的装置通常体积很大，难以在紧急情况下应用。

    Giglia博士和他的研究小组将标准的24毫米×70毫米Wallstent支架经患者左股动脉植入到左锁骨下动脉，然后用3根重叠的戈尔Excluder大动脉血管支架（23毫米×33毫米）从近端衬到远端。这些血管内植支架通常在血管外科用于疗腹部动脉瘤，尺寸太短，太窄，无法完全桥接胸部的创伤区。Giglia博士介绍说，单独应用这类血管支架难以准确到位，往往会滑到裂口中，引起进一步的并发症。而采用固定的血管支架能提供一个易操作的支架，可以引导外科医生更精确地固定血管支架，形成一个坚固的封套。

    在血管支架放置前后均进行血管内超声检查以及血管造影后，外科医生报告，大动脉假动脉瘤被成功地消除，没有发现内漏。

    Giglia博士说，严重胸部钝性创伤可以进行标准的“开胸”治疗，但是这对患者的心脏和大脑是强烈的刺激，而且会增加心肌梗死、出血、截瘫和其他问题的风险。而这种新的方法采用易于获得的材料，为急诊外科医生提供了一种可靠的方法来修补困难的创伤。采用这种微创的技术可以治疗更多的患者，挽救更多的生命。