通过呼出生化指标早期发现慢性肺移植物功能异常

    早期发现梗阻性细支气管炎非常重要，因为该病的治疗只有在早期似乎才更有效。为比较呼出气NO和CO(反映气道炎症)和肺泡氦坪的斜率(反映通气分布的异质性)对于早期发现0-p 和1期梗阻性细支气管炎的效能，研究人员对于接受双侧(n=64)和单侧(n=1)肺移植的受试者前瞻性随访1249天，氦斜率源于一次呼吸的洗脱以及采用化学发光检测呼出气NO和CO。随访期末，9例患者处于0-p期，16例患者BOS>/=1；21例患者至少在BOS 0-p期进行一次检测。所有指标在BOS 0-p期增高，只有氦斜率在BOS 1期增高。氦斜率对于早期发现0-p 和1期疾病比呼出气NO或CO具有更佳的敏感性，但认为呼出气NO和CO联合可以改善他们的敏感性；当然敏感性最佳见于这三个指标的联合。生物学指标具有较高的阴性预测价值，但较低的特异性和阳性预测价值。因此，肺移植后，氦斜率和呼出气NO以及呼出气CO在BOS 0-p期增高；氦斜率较呼出气NO和CO对于早期发现BOS 0-p 和1敏感性较佳；呼出气生物学指标具有较高的阴性预测价值，但较低的特异性和阳性预测价值。 /**/