脑脊液涂片阴性可据血降钙素诊断细菌性脑膜炎

    法国Ray等报告，对初始脑脊液革兰染色涂片检查结果为阴性的脑膜炎患者，脑脊液常规和生化检查对区分是否为细菌性脑膜炎（BM）作用有限，而根据患者血降钙素原（PCT）水平诊断BM的诊断敏感性为87%，特异性为100%。[Am J Emerg Med 2007,25（2）： 179]

    对疑似脑膜炎患者行脑脊液革兰染色涂片检查结果阳性者可确诊为细菌性脑膜炎，但仍有30%～40%的患者革兰染色涂片检查结果阴性。

    该项前瞻性多中心研究纳入151例基于临床表现、脑脊液培养结果以及脑脊液白细胞计数>5/mm3诊断为脑膜炎的患者，评估患者的相关体检和实验室检查结果。

    结果显示，18例患者为BM，133例患者为非细菌性脑膜炎（NBM）。BM患者的C反应蛋白、PCT水平、脑脊液白细胞和中性粒细胞计数、脑脊液葡萄糖/血糖比以及脑脊液蛋白水平显著高于NBM组。但作为诊断BM的指标，降钙素原的诊断敏感性为87%，特异性达100%，优于其他指标。