抗抑郁药会增加青少年抑郁症患者的自杀风险

    根据近期一项大型的、有关抗抑郁药与自杀风险相关性的临床试验研究结果，抗抑郁药会增加儿童和青少年严重抑郁症患者的企图自杀及死亡的发生风险，因此美国食品和药物管理局（FDA）要求药品生产商将这一研究结论写入药物的注意事项中。

    哥伦比亚大学医学中心、纽约精神病学研究所的Mark Olfson博士是该项研究的主要负责人，他和他的同事们共对5469例因抑郁症而于1999~2000年间至少住院治疗一次的抑郁症患者病例进行了分析。鉴于事实上真正实现自杀的事件相对较少，因此在研究中采用了企图自杀的行为来替代。研究人员先区分了真正实现自杀和企图自杀的病例，前者共94例（儿童和青少年8名，成人86名），后者共784例（儿童和青少年263名，成人521名）。然后根据患者的一般情况、出院后的随访时间、入院治疗前是否有过企图自杀的行为、居住地区、其他药物的使用情况及是否有精神类药物滥用等情况，为每一例病例配对了1~5名对照者。分析后发现，年龄在6~18岁的严重抑郁症儿童和青少年患者在开始抗抑郁药治疗后发生企图自杀行为的风险是未用药治疗前的1.5倍。此外，在这8名死于自杀的儿童和青少年患者中，服用SSRI类抗抑郁药的比例也明显高于他们的对照组（37.5% vs. 7.7%）。但在19~64岁的成年患者中，抗抑郁药的应用与企图自杀行为或自杀死亡事件间并不存在相关性。研究人员指出，由于在该项研究中真正死于自杀的儿童和青少年患者只有8例，且只有病情严重者才会服用药物治疗，因此这类患者自杀的倾向也通常较明显，可能这些因素都对结果造成了一定的偏移。研究人员指出，在临床上有时的确很难平衡抗抑郁药能有效改善患儿抑郁症状的疗效与其增加自杀行为的发生风险间的关系，因此建议在用药后加强严密监护。