乳糜性腹水继发于伴有正常淀粉酶和脂肪酶的高脂血症性胰腺炎

    一例54岁男性患者由于严重的广泛性腹痛伴有恶心、呕吐和腹胀12天入院，既往有高脂血症家族史，腹部检查显示脐周触痛，伴有移动性浊音，血清胰淀粉酶为29 IU/L 脂肪酶为44 IU/L，甘油三酯为36.28 mmol/L，超声显示腹水。腹部CT对比显示胰腺周围炎症改变与急性胰腺炎一致。超声(US)引导的腹部穿刺术发现乳白色液体，甘油三酯含量较高与乳糜性腹水诊断一致。患者持续禁食静脉流食，给与哌替啶缓解疼痛，接下来患者情况改善，逐渐开始低脂饮食，以及给与降脂药物吉非贝齐600 mg，每天两次。治疗14天，再次进行腹部US，显示腹腔内液体消失，患者入院治疗18天后出院，继续采用吉非贝齐600 mg，每天两次治疗。出院时，空腹甘油三酯为4.2 mmol/L。四周后患者复查痊愈。 /**/