注射造影剂检查后肾功能的改变情况与死亡率的关系

     匹兹堡大学的研究人员近期指出，注射造影剂检查所导致的肾功能减退即使是非常轻微的，也会显著增加个体的死亡风险。 

     Steven D. Weisbord博士是该项研究的主要负责人，他和他的同事们共收集和分析了11,500名为评估心脏疾病而接受冠状动脉造影检查的患者资料。比较了患者在冠脉造影检查前后的肾功能情况。结果发现，那些冠脉造影检查后肾功能出现轻度下降的患者在术后30天内的死亡率要明显高于肾功能正常者。在校正了其他相关因素后发现，注射造影剂后血肌酐上升25~50%的患者的死亡风险升高了39%左右。肾功能减退越明显，死亡的风险就越高，住院时间也越长。在以往的研究中，一般以血肌酐上升0.5mg/dL或1.0mg/dL作为界定造影剂相关性肾病的标准，但在该项研究中，只有不到5%的患者于注射造影剂检查后出现了血肌酐的上升，上升的幅度在0.25~0.5mg/dL，但这些患者的死亡风险则要增加83%左右。而那些血肌酐升高1.0mg/dL的患者最终死亡的风险则要上升200%左右。研究人员指出，目前临床上通过注射造影剂来诊断和治疗心脏病的情况已越来越常见。造影剂会增加急性肾功能衰竭的发生风险，而造影剂相关性肾病则是导致急性肾功能损伤的最常见原因。由于以往的研究经常采用不同的界定标准，因此很难进一步探讨造影剂相关性肾病的真正发生率，为比较预防措施的疗效也带来了一定的困难。Weisbord博士指出，虽然通过某一项研究的确很难定义造影剂相关性肾病的标准，但该项研究至少提示，肾功能的改变程度有助于预测造影剂检查的不良反应以及患者的死亡率。临床医生应该关注这些高危患者，并及时采取预防措施来防治肾功能的进一步下降。