婴儿期严重RSV感染降低学龄前肺功能

    几内亚比绍共和国的Poulsen等报告,在低收入国家,婴儿期严重的呼吸道合胞病毒(RSV)感染与患儿学龄前期肺功能减低有关。与轻症感染相比,重症RSV感染可引起更多的远期健康问题。[Pediatr Infect Dis J 2006,25(11):1025]

    无论在高收入还是低收入国家,RSV都是下呼吸道感染最常见的病原。Poulsen等进行的病例对照研究目的是,在低收入国家中,根据初次感染严重程度,探讨RSV阳性的急性下呼吸道感染(ALRI)患儿的远期转归。

    该研究共纳入335例RSV感染儿童与335名对照儿童,两者按1∶1配对。RSV引起ALRI的患儿平均年龄为0.9岁,随访时平均年龄为6.8岁。病例组儿童通过在医院或者社区采用抗原和IgM抗体检测方法确诊为RSV感染。如果患儿需要在医院接受治疗则被认为是重症RSV感染,而患儿仅在家中被诊断并且不需在医院治疗则被认为是轻症感染。

    结果显示,在随访时,病例组患儿的第1秒用力呼气容积(FEV1)以及峰流速明显减低[比值比(OR)=0.28;95%可信区间(CI)为0.10~0.79],这种结果在重症RSV感染患儿中更为突出。随访期间,重症病例组患儿发生支气管炎的次数更多。与对照组患儿相比,病例组患儿皮肤点刺过敏原实验阳性例数要少(OR=0.64;95%CI为0.44~0.94)。病例组和对照组儿童针对尘螨和蟑螂的特异性IgE均有升高(52%)。而病例组儿童针对胡椒树的特异性IgE高于对照组(OR=2.18;95%CI为1.17~4.07)。所有这些差异在重症RSV感染的患儿中尤为显著。