腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

    （杭州）为了报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。研究者经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1.2～3.5 cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)取石不净。结果手术均获成功。手术时间75～240 min，平均115 min.术中出血量30～100 ml，平均50 ml。术后漏尿者1例，5 d后自愈。术后住院时间5～9 d，平均6 d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU 显示除1例肾下盏残留1枚0.7 cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。可见腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。
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