肾移植受者使用霉酚酸酯与C-反应蛋白的关系

    C-反应蛋白（CRP）是心血管疾病、全因死亡率和肾同种异体移植物失功的显著预测因子。目前关于免疫抑制剂和心血管危险调节药物对肾移植受者CRP的影响了解并不多。为此，加拿大多伦多大学的Wong BM及其同事对2005年1月1日至8月31日间接受一次以上高灵敏度CRP检测的稳定患者进行了前瞻性研究。收集的变量包括：患者人口统计学资料、移植物、透析及心血管疾病相关变量、用药情况。应用非配对Student t检验、方差分析或卡方检验评估CRP的单变量相关性，随后应用逐步反向排除法进行多变量线性回归分析直至获得最终的稳定模型。结果显示，共有298名受者检测了CRP水平。在单变量分析中，体重指数（P<0.0001）和收缩压（P=0.009）与CRP水平呈正相关，而免疫抑制药数量（P=0.05）和使用霉酚酸酯（MMF）（P=0.003）呈负相关。多变量分析中，仅有体重指数（P<0.0001）和MMF剂量（P<0.0001）与CRP呈独立相关。在未使用MMF的患者中平均CRP水平为5.18±5.7 mg/L，而在每日用药剂量为2000 mg的患者中为3.13±3.5 mg/L（P=0.002）。Wong等总结认为，在肾移植受者中，使用MMF与CRP水平呈负相关，这提示在该类患者中免疫抑制药物方案设计可能改变同种异体移植物和心血管疾病风险。今后还需就MMF对新型心血管疾病危险因素（如CRP）的影响展开前瞻性研究。/**/