咪达唑仑-芬太尼-异丙酚麻醉诱导的优化配伍方案

    腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用，在维持血液动力学稳定方面为协同作用。 腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，因此它最大的优点是没有切口和切口带来种种损伤和不适。 中华麻醉学杂志06年12月12期刊登一项研究，选择ASAⅠ或Ⅱ级择期腹腔镜手术病人60例，男34例，女26例，年龄31～55岁。诱导药物的低效量和足量分别确定为咪达唑仑0.02、0.06 mg/kg，芬太尼2、6 μg/kg，异丙酚0.5、1.5 mg/kg。根据权重配方法，将病人随机分配至3种药物不同剂量组合的6个配伍组(n=10)。连续监测脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。各组依次静脉注射相应剂量咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导和气管插管。记录诱导前即刻、异丙酚注入后1、2 min、插管即刻、插管后1、3、5、7 min的BIS、MAP及HR。按权重配方法的剂量优化原则评判复合药效，分析各组份药的重要程度及相互作用的性质，皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科金孝??等研究人员研究显示以BIS为评价指标，当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.0 mg/kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有相加性作用；以MAP为评价指标，当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg配伍时，异丙酚为主药，异丙酚与咪达唑仑具有协同性作用，异丙酚与芬太尼具有相加性作用；以HR为评价指标，当咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.0 mg/kg配伍时，芬太尼为主药，异丙酚与咪达唑仑和芬太尼具有协同性作用。 因此可见腹腔镜手术病人咪达唑仑、芬太尼、异丙酚复合麻醉诱导在维持镇静方面为相加作用，在维持血液动力学稳定方面为协同作用；优化配伍方案为咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg。/**/