软腭前移悬雍垂腭咽成形术

    硬腭截短软腭前移手术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS)患者有效的治疗方法，联合应用软腭前移手术与H-UPPP，可以提高其显效率及治愈率。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床最为常见，主要表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑血管病并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志二月第二期刊登一项研究，32例OSAHS患者，年龄27～54岁，平均(-x±s，以下同)为(39.1±7.8)岁，均为男性，体重指数22.9～36.7 kg/m2，平均(29.0±3.6) kg/m2。术前睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index，AHI)11.7～113.7 次/h，平均(61.8±21.9)次/h，最低血氧饱和度0.10～0.85，平均0.64±0.13。术前纤维鼻咽喉镜检查，全部患者均存在腭咽部狭窄，合并舌根平面阻塞14例。X线头影测量：SNA角72.9°～87.0°，平均(80.7±4.1)°；SNB角69.5°～85.0°，平均(76.8±4.5)°；PAS 0.5～2.1 cm，平均(1.2±0.5)cm；MP-H 1.2～3.5 cm，平均(2.2±0.7)cm；PNS 2.4～3.5 cm，平均(2.8±0.4)cm。全部患者行软腭前移联合H-UPPP手术。14例合并舌后隙轻度狭窄者，同期行颏前徙术。研究联合应用改良悬雍垂腭咽成形术及硬腭截短软腭前移手术，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效，探索存在骨性鼻咽腔狭窄OSAHS患者的治疗方法。 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科叶京英等研究人员研究显示术后6个月复查多道睡眠监测，32例患者中总有效27例，其中显效22例(占总例数的68.8%)，包括AHI＜5次/h者8例(占总例数的25.0%),无效5例(15.6%)。手术后Epworth嗜睡程度评分由术前9.2±4.5下降至4.7±2.8，OSAHS初筛量度评分由术前56.0±15.3下降至17.5±11.5，差异均有统计学意义。 因此可见硬腭截短软腭前移手术是针对存在骨性鼻咽腔狭窄的OSAHS患者有效的治疗方法，联合应用软腭前移手术与H-UPPP，可以提高其显效率及治愈率，即单纯腭咽平面阻塞的患者有望手术治愈。/**/