皮质类固醇保护外科手术后的内耳功能

    耳蜗内应用皮质类固醇可以预防外科手术后内耳的听力缺失。 在镫骨外科或耳蜗植入手术时打开内耳会导致内耳结构的损伤，从而可能发生听觉丧失。 Ear Hear六月第二十八期刊登了一项研究，在豚鼠模型中耳蜗外和由圆窗膜弥散或通过耳蜗切开直接耳蜗内应用皮质类固醇(康宁克通)，通过检测激素治疗动物的听力与对照组比较研究激素的生理效应。在耳蜗切开前和应用康宁克通后间隔超过4周时检测对于听觉刺激的复合动作电位(CAPs)阈值和输入/输出函数(I/O函数)。 德国约翰-沃尔福冈-歌德大学Ye Q等发现，耳蜗外给予康宁克通仅导致平均CAP阈值发生较小的变化，但却显著增加用药14天后平均最大幅度的I/O函数。对耳蜗功能未产生有害作用，因此提示耳蜗外使用这一浓度不存在耳毒性。耳蜗切开发生手术创伤后，CAP阈值由手术时的12.5 dB增加至3天后的15.8 dB；CAPs的振幅减小。耳蜗内给予康宁克通超过4周可以显著促进CAP阈值以及I/O函数幅度的恢复。 因此得出结论，耳蜗外局部给予康宁克通在上述浓度下无耳毒性，而耳蜗内给药则可以加快手术后创伤耳蜗功能的恢复。此外，上述结果提示了皮质类固醇的保护作用。/**/