坐骨神经痛是及早手术还是继续保守治疗？

   2007年5月31日荷兰莱顿大学医学中心神经外科Wilco C. Peul博士和同事们发表的一项研究论文表明：坐骨神经痛早期手术治疗或延长保守治疗（期间根据病情需要是否手术）随访1年治疗效果相似，但接受早期手术患者其疼痛缓解、感觉恢复较快。(NEJM,Volume 356:2245-2256 May 31, 2007 )
坐骨神经痛在6周内未缓解患者常给予椎间盘外科手术治疗。但是最佳手术时机还不清楚。基于此，Wilco C. Peul博士和同事们设计了多中心、前瞻性、随机的试验。纳入283例严重坐骨神经痛患者，随机地给予6-12周后手术治疗或延长时间保守治疗（根据病情需要是否手术），主要的结果是罗兰功能障碍问卷调查第一年腿痛评分（直观模拟标度尺）和患者感觉恢复情况。根据意向治疗原则重复测量分析评估两组之间的结果曲线。
结果显示：141例患者予以早期手术治疗，平均2.2周后，125例（89%）患者行微创椎间盘手术，142例患者给予保守治疗，平均18.7周后55例(39%)患者接受手术治疗。第1年内两组之间的问卷总评分未见显著差异(P=0.13)。接受早期手术治疗的患者下肢疼痛缓解时间较快(P<0.001)。接受早期手术治疗的患者感觉恢复时间较快（危害比1.97，95%可信区间1.72-2.22，P<0.001）。1年随访两组感觉恢复的概率为95%。