小剂量氢化可的松对极低出生体重儿神经发育有促进作用

一项多中心研究报道，早期小剂量氢化可的松治疗不仅不会增加新生儿脑瘫风险，而且还对极低出生体重（ELBW）儿的神经发育有促进作用。研究结果发表在《Pediatrics》7月刊（Pediatrics 2007;120:40-48.）。

新墨西哥州大学（位于阿尔布开克）的Kristi L. Watterberg博士和其同事将360名出生体重500-900g接受机械通气治疗的婴儿随机分为早期氢化可的松治疗组（出生后12-48小时内给予氢化可的松1 mg/kg.d ，12 天后改为0.5 mg/kg.d 共3天）和安慰剂组来预防肾上腺功能不全。早期结果显示，小剂量氢化可的松降低暴露于绒毛羊膜炎的ELBW婴儿的死亡率和支气管肺发育不良发生率。

当前研究中，Watterberg 研究小组评估了这种治疗方法对神经认知发育的影响，以及对脑瘫、失明、耳聋发病率的影响。共有252名存活者纳入治疗后评估，校正年龄为18～22月。随访中氢化可的松组脑瘫发生率为14%，安慰剂组为13%。与安慰剂组相比，氢化可的松组智力发育指数评分在70分以下者很少，有物体恒存性意识的婴儿更多。氢化可的松组神经发育损害的发生率为39%，安慰剂组为44%，两组之间没有统计学差异。两组之间在体格发育方面没有显著差异。与对照相比，暴露于绒毛羊膜炎的婴儿较小，体重较轻，但是没有神经发育损害的证据。

研究人员指出，他们关于氢化可的松的研究结果与地塞米松相反，后者被证实对神经发育有不良影响，因而导致美国儿科学会和加拿大儿科协会对其应用发出强烈警告。

Watterberg 博士和其同事认为，该研究结果“支持小剂量氢化可的松治疗对早产儿的进一步随机对照研究。”