非典型抗精神病药增加老年痴呆者死亡率

    加拿大皇后大学Gill等进行的一项回顾性队列研究表明,非典型抗精神病药物与老年痴呆患者死亡风险增加相关。(Ann Intern Med 2007, 146: 775)    抗精神病药物被广泛用于控制痴呆患者的精神和行为异常,其安全性一直备受关注。2005年4月,美国FDA发布的公众健康咨询显示,老年痴呆者服用非典型抗精神病药物,其死亡率大约是安慰剂对照组的1.6~1.7倍;在FDA回顾分析的17项研究中有15项显示,抗精神病药物增加患者死亡率。    Gill等进行的研究资料来源于加拿大安大略省以人口为基础的数据,自1997年4月到2003年3月,Gill等将老年痴呆者按居住地分为社区组和长期护理机构组,采用倾向评分均衡两组间基线健康状况差异。非典型抗精神病药物与未服抗精神病药物、非典型抗精神病药物与传统抗精神病药物两两配对比较,共有27259对患者,计算服药后30、60、120、180天患者全因死亡风险。    结果显示,不但社区人群中[调整危险比(HR)1.31,],而且长期护理机构人群中(调整HR 1.55),非典型抗精神病药物组均较未服抗精神病药物组30天死亡风险显著高。    尽管风险升高似乎持续到180天,与非典型抗精神病药物组比较,传统抗精神病药物组各时间点死亡风险升高均更为明显。    研究者认为,老年痴呆者服用非典型抗精神病药物,1个月后死亡风险即升高,并可能持续至6个月。尽管其风险低于传统抗精神病药物,医师也必须仔细权衡其潜在风险与益处,严格按适应证用药。/**/