首届全国肺癌靶向治疗高峰论坛特别报道

    由中华医学会呼吸分会主办、阿斯利康公司协办的首届全国肺癌靶向治疗高峰论坛于6月23日在北京召开。大会由钟南山院士担任名誉主席,刘又宁教授担任主席。来自台北荣民总医院的蔡俊明教授以及中华医学会呼吸分会肺癌组专家钱桂生、白春学等教授与参会的近200名呼吸科医师共同分享了肺癌靶向治疗临床应用及最新进展。现将本次会议主要内容报道如下,以飨读者。     

    聚焦非小细胞肺癌靶向治疗    会议开始,钱桂生教授首先介绍了肺癌流行病学新特点。钱教授指出,非小细胞肺癌(NSCLC)中腺癌的比例已超越鳞癌,组织学类型与性别和吸烟状态有关,即女性中腺癌和不吸烟者比例显著高于男性,男性中吸烟者和鳞癌比例显著高于女性。白春学教授报告了肺癌早期诊断新进展。陈良安教授着重介绍了肺癌靶向治疗总体战略及作用机制,及其在肿瘤治疗革新中的重大意义。   

    蔡俊明教授作了“NSCLC靶向治疗――吉非替尼亚洲视角”的主题报告。蔡教授指出,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是最早用于治疗晚期NSCLC的靶向药物,吉非替尼(易瑞沙)是此类药物的代表。台湾用药经验显示,吉非替尼二、三线治疗的客观有效率约为20%~30%,疾病控制率约为50%~60%,患者中位生存期(MST)为8~10个月。该药的广泛应用带来了一些新启示,例如:① 亚裔较非亚裔患者疗效好,最早发现吉非替尼疗效有种族差异的研究是IDEAL1和IDEAL 2。IDEAL1研究中近一半为日本患者,其疗效似乎优于以美国患者为主的IDEAL2研究。而IDEAL1中欧洲患者的疗效与IDEAL2基本相似,但IDEAL1中日本患者的疗效(客观有效率28%)几乎是欧洲患者和IDEAL2的2倍。Ⅲ期ISEL 研究虽未证明吉非替尼对总体受试者(以西方患者为主)的生存期有显著改善作用,但对亚洲亚组分析显示,吉非替尼治疗的亚裔患者MST比安慰剂组显著延长4个月(P=0.010)。② 男性、鳞癌、吸烟者使用吉非替尼的疗效能达到什么水平?已知EGFR-TKI类药物对女性、腺癌、不吸烟患者疗效较好,原因在于这部分患者EGFR基因突变率高于对应人群。通过对比吉非替尼在亚洲和欧美临床应用的数据可以看出,吉非替尼对亚裔男性、鳞癌、吸烟者的疗效基本与对欧美女性、腺癌、不吸烟者相似。蔡教授认为,吉非替尼可适用于各类亚裔NSCLC且疗效与标准二线化疗相当且安全。    随后,余秉翔、王孟昭和白冲教授主持了3个典型病例讨论,专家点评团现场评论,与会代表互动反馈,使案例讨论更加生动。    下午,李龙芸、胡成平和韩宝惠教授分别作了专题报告。韩教授在报告中指出,在今年ASCO年会上,一些吉非替尼一线治疗或与其他药物联合治疗NSCLC的研究相继公布,结果令人欣喜。但尚需更大规模临床研究加以证实。