失调性排尿障碍治疗有方巴氯芬疗效获得证据

    上海长征医院泌尿外科徐丹枫等研究发现,由尿道括约肌张驰(TL)失调导致的排尿功能障碍,用巴氯芬治疗有效。该研究论文于5月19日在线发表于BJU Int上。   

    失调性排尿功能障碍是泌尿外科较常见的一组疾病,其主要特征就是患者主观感到尿急,客观有尿频症状,但在B超、CT和造影等辅助检查中,往往不能发现明显的器质性病变。目前医学上只能笼统冠以膀胱过动综合征或下尿路功能障碍,缺少致病机制研究,也无具体治疗措施。    徐丹枫等研究人员,历时3年对60例失调性排尿功能障碍的女性患者进行一项随机、双盲、安慰剂对照和交叉设计的研究。研究者发现这组患者中排尿功能失调在于排尿过程中尿道括约肌的“张弛”失调。正常情况下,排尿前括约肌应该“张”(tense),排尿中应该“弛”(loose),而失调性排尿者的括约肌特征却是排尿前“弛”,而排尿中“张”。由此,研究者提出TL值的概念,即将“应张”和“应弛”时肌电电势的比率用常用对数表达,正常者为正值,而失调性排尿时为负值。   

    在此基础上,研究者将上述60例患者随机分组,一组给予巴氯芬10 mg每日3次共4周,2周洗脱期后用安慰剂治疗4周;另一组先给予安慰剂治疗4周,2周洗脱期后,使用巴氯芬10 mg每日3次共计4周。通过尿量记录及多向尿流动力学(初始、4周及10周)记录24小时尿量及尿流动力学变化。通过肌电图描记的新变量来反映排尿功能障碍的程度,起始有效点为24小时尿量和TL值发生变化。结果显示,与安慰剂相比,巴氯芬与24小时尿量显著减少(平均差5.53对2.70,P=0.001)及TL值显著增加(平均差-1.78对0.01,P=0.001)相关,没有明显的药物不良反应。