急诊未能及时诊断肺动脉栓塞的原因分析

    最近一期急诊医学学报上刊登报道说，研究者发现有12%的急诊患者未能及时诊断出肺动脉栓塞，而且这部分患者将比那些及时得到诊断的患者预后要差。 急性肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍，发病率、死亡率及误诊率均颇高,是国内外重要的医疗保健问题之一。 卡罗来纳州医学中心的Kline和同事们在144周内，将所有在急诊室行增强CT检查明确诊断为PE患者，同入院48小时诊断明确的患者进行比较，收集肌钙蛋白、心彩超及PE程度的资料，并随访患者发生恶性事件（死亡、气管插管和休克）情况。在161人中，急诊及时诊断者141人（88%），20人（12%）未能及时诊断；两组比较，后者年龄较老、有长期服用肝素药物史、肌钙蛋白阳性率高、动脉栓塞面积大及院内恶性事件发生率高（30%，急诊诊断仅有9%）。 PE未及时诊断率较高，且预后较差。为此，研究者认为对那些高危人群和存在可能延误诊断的因素者，需要给予足够重视。/**/