异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压

    异丙酚复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。 鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的Hopkins内镜开展鼻窦手术，使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。 中华麻醉学杂志一月第一期刊登一项研究，研究者择期行鼻内镜手术患者30例，ASAI或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：对照组（Ⅰ组）和降压组（Ⅱ组）。两组均采用静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导，持续输注异丙酚和瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵麻醉维持。桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压（MAP）。Ⅰ组不施行控制性降压，Ⅱ组于手术开始时降压，瑞芬太尼初始速率为0．25μg?kg^-1?min^-1，每隔2分钟增加0．1μg?kg^-1?min^-1，直到降至靶目标血压，维持MAP50―70mmHg至手术结束。 分别记录控制性降压开始即刻（T0）、30min（T1）和停止降压20min（T2）的HR、MAP，并于各时点抽桡动脉血行血气分析和乳酸测定。用评分法评定术野的质量。探讨鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性。 山东大学齐鲁医院第二麻醉科王雪芹等研究人员研究显示与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术时间缩短（P〈0．05），术野质量提高（P〈0．05）。控制性降压过程中瑞芬太尼的输注速率为（0．40±0．18）μg?kg^-1?min^-1，从降压开始到达靶目标血压所需时间为（6．5±2．3）min。与Ⅰ组相比，Ⅱ组T1时HR、MAP降低（P〈0．05）；与T0相比，Ⅱ组T1时HR、MAP降低（P〈0．05）。两组各时点的血气分析结果和乳酸浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无心血管不良事件发生。 因此可见异丙酚复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。/**/