门脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血治疗的近期疗效

    应用球囊导管栓塞食管胃曲张静脉是治疗门静脉高压食管胃曲张静脉出血的有效方法之一。 食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ，首次出血死亡率高达 50- 70%，反复出血发生率为 80%。

    中华消化杂志二月第二期刊登一项研究，研究者对64例门静脉高压伴食管和（或）胃曲张静脉破裂出血患者。行经皮经肝曲张静脉栓塞术（PTVE），注入无水乙醇和明胶海绵，32例在注入栓塞剂前充盈球囊导管（球囊导管组），另32例不充盈者为对照组，两组均联合PSE。球囊导管组中活动性出血行急症手术者17例，对照组中活动性出血行急症手术者16例。术中直接测门静脉压力。术前、术后彩色多普勒超声测门静脉、脾静脉血流量。数值变量行方差分析和t检验。再出血率和生存率行Kaplan-Meier分析。探讨球囊导管栓塞食管胃曲张静脉联合部分脾动脉栓塞（PSE）对门静脉血流动力学的影响，评价其治疗食管胃静脉曲张破裂出血的疗效。 山东大学山东省立医院消化科崔屹等研究人员研究显示，球囊导管栓塞成功率为86，8％，曲张静脉完全栓塞率为100％；对照组PTVE成功率为97．0％，曲张静脉完全栓塞率为87.5％。

    活动性出血止血率两组均为100％。球囊导管栓塞组曲张静脉栓塞前、后门静脉压力分别为（37．2±1．2）和（41．4±1．1）cm H2O，联合PSE后为（36．7±1.1）cm H2O，对照组分别为（37．2±1.1）、（41．3±1．1）和（36．8±1．1）cm H2O。球囊导管组栓塞前、后门静脉血流量分别为（14．8±1．2）和（14．7±1.1）ml／s（P＞0．05），脾静脉血流量分别为（11．8±0．7）和（9．6±0．9）ml／s（P＜0．05）；对照组分别为（14．7±1．2）和（14．7±1．2）ml／s（P＞0．05），（11．8±0．8）和（9．6±0．9）ml／s（P＜0．05）。球囊导管组6周、12个月再出血率分别为0、6．2％，平均随访774．9d，曲张静脉再出血率为31．2％，中位再出血时间为832d；对照组6周、12个月再出血率分别为0、12．5％，平均随访629．3d，曲张静脉再出血率43．8％，中位再出血时间668d。球囊导管组出血病死率为15．6％，对照组为25.0％。 因此可见应用球囊导管栓塞食管胃曲张静脉是治疗门静脉高压食管胃曲张静脉出血的有效方法之一。