肾上腺大结节增生的外科治疗

    AIMAH作为皮质醇症一种独立的临床亚型，具有自主性皮质醇分泌、肾上腺多发大结节、双侧肾上腺切除术后不发生尼尔森综合征等临床特征。单侧肾上腺切除可缓解多数AIMAH症状，对于症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺次全切或全切。 肾上腺大结节增生皮质醇症一种独立的临床亚型，皮质醇症是肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。主要临床表现有满月脸，多血质，向心性肥胖，紫纹，痤疮，糖尿病倾向，高血压，骨质疏松等。 中华泌尿外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者总结17例AIMAH患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后。男9例，女8例，年龄15～66岁，平均42岁，双侧15例，左右侧各1例。有典型库欣综合征临床表现者10例，另7例表现为高血压或糖尿病症状；实验室检查显示ACTH＜2.2 pmol/L，血皮质醇325.1～1876.8 nmol/L，24 h尿游离皮质醇71.7～2332.2 nmol/24 h，皮质醇分泌节律消失，大、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制12例。CT或MRI显示双侧或单侧不规则结节或团块样增大，直径最大5 cm。探讨肾上腺大结节增生(AIMAH)的临床特点与诊治方法。

    中国医学科学院张学斌等研究人员研究显示，16例行手术治疗，病理报告为肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。其中行单侧肾上腺切除术10例，双侧肾上腺全切除术4例，双侧肾上腺次全切除术2例。双侧肾上腺全切及次全切除6例症状完全缓解，未复发，未发生尼尔森综合征；单侧肾上腺切除者，库欣症状缓解4例，1例未缓解；5例亚临床AIMAH，术后血压均降至正常，但糖尿病症状未缓解。 因此可见AIMAH作为皮质醇症一种独立的临床亚型，具有自主性皮质醇分泌、肾上腺多发大结节、双侧肾上腺切除术后不发生尼尔森综合征等临床特征。单侧肾上腺切除可缓解多数AIMAH症状，对于症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺次全切或全切。