胸部肿瘤和内镜：无症状肺癌纤维支气管镜下表现及病理特征分析

    中南大学湘雅医院呼吸科（410008）

    为了探讨无症状肺癌患者的纤维支气管镜检及病理特征。我们以1981 年3 月至2007 年5 月期间在我院通过纤维支气管镜活检并行病理学检查而明确诊断为无症状性肺癌患者作为研究对象，根据上述患者的构成特点对其病变部位、纤维支气管镜下表现以及病理分型情况进行回顾性分析和比较。70例患者中男64 例，女6 例，平均年龄（8±58）岁。上述患者解剖学分类以中央型肺癌为主（男性构成比为52/64、女性构成比为6/6），以左、右肺上叶出现病变的机会最大，男性构成比为左上叶（18/64），右上叶（21/64）；女性构成比为左上叶（2/6），右上叶（1/6）；其次为右肺中叶，男性构成比为11/64，女性构成比为0/6，而左、右肺下叶的发病机会均较小，男性构成比为左下叶（5/64），右下叶（5/64）；女性构成比为左下叶（1/6），右下叶（1/6）。所有患者镜下表现均以腔内新生物堵塞、黏膜肥厚、凹凸或肿胀居多。无吸烟史及吸烟指数＞400 支。男性患者中病理类型以鳞癌为主，构成比分别为8/14、16/28，其次为小细胞未分化癌，构成比分别为3/14、7/28；而吸烟指数＜400 支。男性患者中病理类型以腺癌为主，构成比为9/22；其次为鳞癌，构成比为5/22。6 例女性患者中无鳞癌发生，而以腺癌及小细胞未分化癌为主。提示早期中央型肺癌尤其发生在双肺上叶者亦可能无明显临床症状。