内镜：729例女性肺癌支气管镜下特征及临床的变迁

    中南大学湘雅医院呼吸科（410008）

     本文选取我院1994 年1 月～2007 年6 月经支气管镜检查，病理确诊的女性肺癌病例资料共729例作一回顾性分析，以探讨支气管镜诊断女性肺癌的支气管镜下特征及临床的变迁。研究发现本组女性肺癌资料中，中年组检出数最多（56.9%），其次是老年组（28.5%），青年组较少（14.0%）。本组女性肺癌主要的病理类型分别为腺癌（42.8%）、鳞癌（23.9%）和小细胞癌（19.2%），且随着年份的增加三大主要病理类型的检出例数均逐渐增多，尤其是小细胞癌。本组女性肺癌好发于右肺（P＜0.05），上叶多于下叶（P＜0.05），且支气管镜下表现绝大多数以直接征象为主（92.0%）。本组腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为多（P＜0.05），鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为多（P＜0.05）。影像学表现为肺不张的对应镜下表现以增生性改变为主（P＜0.05），而胸腔积液对应的镜下表现以浸润性改变为主（P＜0.05）。研究表明支气管镜检查是诊断女性肺癌的重要手段，只要临床医生提高对女性肺癌的认识和警惕，有步骤地进行各项检查，尤其是仔细的支气管镜检查和活检/刷检，就可能最大程度地降低女性肺癌的漏诊率与误诊率。