肾腺瘤的临床诊断与治疗

    肾腺瘤分为乳头状/管乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型，常无临床症状和体征，影像学特征多不典型，术前难以定性.临床上需提高认识，综合分析B超、CT、MRI等影像学表现进行诊断。保留肾单位手术为首选治疗方法，预后较好，但应密切随访。 肾腺瘤主要由类似肾近曲小管上皮细胞组成，瘤细胞呈立方、柱状或多边形，无异型，排列成腺管状，乳头状或腺泡状。

    中华泌尿外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者回顾性分析5例肾腺瘤患者临床病理资料，结合文献对本病临床病理特点及诊断治疗方式进行讨论.男2例，女3例。年龄16～66岁。肿瘤位于左侧2例、右侧3例，肾上极1例、肾中极1例、肾下极3例。肿瘤直径0.8～6.0 cm。临床表现仅1例有肉眼血尿，余4例为体检发现。5例行B超、IVU、CT，2例行MRI，1例行肾血管造影。IVU仅3例提示占位性病变，B超、CT均误诊为肾癌或错构瘤，MRI、血管造影仅提示为良性肿瘤。探讨肾腺瘤的临床、病理特点，提高对肾腺瘤的诊疗水平。 中山大学附属第一医院泌尿外科戴宇平等研究人员研究显示，行肾癌根治性切除术2例，保留肾单位手术3例；术后病理均诊断为肾腺瘤。其中3例镜下胞质内有大片红染嗜酸性颗粒诊断为嗜酸细胞腺瘤；1例镜下可见乳头状囊腺样结构诊断为乳头状腺瘤；1例镜下有大量肾小球样结构、钙化小体、沙砾体形成，诊断为后肾腺瘤。5例术后B超、CT随访6个月～7年，未出现复发和转移，保留肾单位者患侧肾功能良好。 因此可见肾腺瘤分为乳头状/管乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型，常无临床症状和体征，影像学特征多不典型，术前难以定性。临床上需提高认识，综合分析B超、CT、MRI等影像学表现进行诊断。保留肾单位手术为首选治疗方法，预后较好，但应密切随访。