母亲孕期集体心理干预对婴儿气质的影响

    目的：本研究探索母亲在孕期接受集体心理干预是否对婴儿气质的影响。

    方法：本研究于2005年3月-2006年2月在上海中国福利会国际妇幼保健院对2544名怀孕16-24周孕妇通过入组和排除标准入组800例。使用艾森克人格问卷,综合性医院焦虑抑郁量表（Hospital Used Anxiety and Depression Scale HAD）,生活事件量表和自编的相关危险因素问卷在入组时、孕24、28、32、36和40周进行上述问卷和量表评估，共六次。焦虑抑郁症状的划分以HAD量表A或D单项分9分为界。产后第3、42天和3个月时用爱丁堡产后抑郁量表（the Edinburgh Postpartum Depression Scale EPDS）和HAD随访产妇。对有焦虑抑郁症状的产妇由专科医生用SCID-I(Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders, Research Version)进行评估。产后3个月时由母亲填写婴儿气质量表EIPQ（the Early Infant Temperament Questionnaire），以确定其婴儿气质。

    所有入组孕妇按随机方法进入心理干预组和常规随访组。心理干预包括六节课，孕妇参加5节，丈夫参加1节。每节课10-15人，90 分钟，一半时间孕妇与授课医生互动讨论提问，一半时间医生授课，每次课后孕妇和丈夫填写反馈表。集体心理治疗课程六节，内容包括：产后抑郁相关危险因素、焦虑抑郁识别、如何应对相关危险因素、心理防卫机制、放松训练与分娩、丈夫课程。

    结果：758例孕妇完成产前评估，42例因流产、转院、拒绝参加研究脱落。产后8例产妇回家乡修养，4例拒绝参加继续研究随访，最后得到746例母亲的资料。其中有两队双胞胎，最终得到750例新生儿资料。148例新生儿在产后3月随访没有回访，4位母亲拒绝填写EIPQ量表，本文报告598婴儿气质结果。

    根据婴儿气质量表EIPQ 结果我们发现598例新生儿中易养型比例为45.0%（269例），中间易养型为39.8%（238例），中间难养型为4.0%（24例），难养型为8.9%（53例），迟缓型为2.3%（14例）。集体心理干预组和常规随访组中新生儿易养型比例为50.3%（150/298例）比39.7%（119/300），中间易养型为37.6%（112/298）比42.0%（126/300），中间难养型为2.7%（8/298）比5.3%（16/300），难养型为7.4%（22/298）比10.3%（31/300），迟缓型为2.0%（6/298）比2.7%（8/300），两组比例差异没有统计意义（P=0.064）。将上述类型合并为易养型和难养型两类，干预组的易养型和难养型比例分别为87.9%和12.1%，而常规随访组为81.70%和18.3%，两组差异比较有统计意义，P=0.033。我们发现孕期集体心理干预与婴儿气质中趋避性和反应阈两个维毒密切相关，P=0.040和P=0.049。

    结论: 本研究显示孕妇孕期心理干预有助于新生儿易养型比例升高，对婴儿气质的某些维度有影响作用。为了母亲和孩子的健康，建议在孕妇中常规开展集体心理治疗干预。