女性精神分裂症患者脑白质异常的弥散张量成像研究

    目的：DTI是在DWI基础上发展出来的磁共振成像新技术，主要用于观察脑白质完整性的异常。研究认为精神分裂症患者存在脑白质的联结异常，并且认为这与精神分裂症患者的临床症状和认知功能缺损有关。但是长期以来对精神分裂症患者脑结构异常的影像学研究多集中在男性患者。本研究试图采用最新的VBA技术分析弥散张量成像后获得的FA图，来探索首发女性精神分裂症患者脑白质的结构异常。

    方法：研究纳入年龄配对的首发精神分裂症女性患者（年龄18-33岁，平均25.31±6.68）和正常对照者(年龄22-33岁，平均27.08±5.09)各13名。所有纳入患者均为初诊的首发病人，诊断符合CCMD-3诊断标准；在进行影像检查前未接受过任何精神科治疗。所有DTI图像通过自旋回波单次发射EPI扫描序列，参数如下：TR= 10000 msec, TE= 70.8msec, 翻转角= 12度, 层厚= 3mm, FOV = 24 cm×24 cm, 矩阵= 128×128, 体素大小= 3×3×5mm3, b值=1000s/mm2，NEX=2。所有的b=0图像标准化到蒙特利尔神经研究所（MNI）的标准空间上。然后采用其变形矩阵对FA图进行标准化处理， 标准化后的FA图采用FWHM=6的高斯核进行空间平滑，以降低空间噪声。最后采用基于体素的两样本t-检验进行基于体素的全脑比较。

    结果：根据统计阈值t>3.3(p<0.001) 和簇体积>100体素，女性精神分裂症患者与同性别正常对照者相比双侧前额叶白质（-12,33,-5, 簇体积106; 14,32,-2, 簇体积119）区域FA值明显降低，未发现FA值明显升高的区域。

    结论：基于体素的全脑比较（VBA）方法不需要先验假设信息且避免了手工勾画ROI带来的人为偏差，日渐成为影像学研究中的重要方法。但是因为配准等问题不容易获得阳性结果。本研究首次通过对DTI图像进行VBA分析证实了女性精神分裂症患者脑白质的异常。此外本研究纳入首发未服药患者可以排除药物以及长期病程对脑结构的影响。