主动脉夹层患者的预后评估

    近期发表在《新英格兰杂志》上的一篇文章指出，降主动脉夹层中有部分血栓形成的主动脉夹层患者出院后的死亡率最高，预后最差。 降主动脉夹层（即B型）患者在住院期间的生存率要优于那些升主动脉夹层的患者，但出院后的生存率波动颇大，1年的生存率为56~92%，5年生存率为48~82%。为了评估哪些因子会影响患者的临床预后，芝加哥大学的Thomas T. Tsai博士进一步分析了来自一项名为“IRAD”研究的数据资料。该项研究自1996年~2003年共纳入了201名B型主动脉夹层患者，其中114人的夹层通畅（占56.7%），68人在夹层中存在部分血栓（占33.8%），19人夹层完全闭塞（占9.5%）。结果发现，这三组患者3年的平均死亡率分别为13.7%、31.6%和22.6%。夹层中部分血栓的形成是患者出院后死亡的独立预测因子，相对危险度为2.69。主动脉瘤既往史和动脉粥样硬化的相对危险度分别为2.05和1.87。研究人员推测，夹层中形成部分血栓后，夹层壁所受的压力将发生改变，局部可能形成血流的折返从而造成血流动力学的不稳定，而夹层完全闭塞的话将避免血流循环的形成，患者反而有可能因此而治愈。/**/