西乐葆有助于降低冠脉支架再狭窄的发生风险

    近期发表在《The Lancet》杂志上的一篇文章指出，paclitaxel 洗脱支架植入后使用COX-2抑制剂塞来考昔（商品名为西乐葆）6个月不仅安全，还能降低支架再狭窄的风险。虽然西乐葆是否和万络一样存在安全性隐患目前尚不明确，但2项荟萃分析均显示，西乐葆并不会增加心血管事件的发生风险。 先前的动物实验显示，西乐葆能减少支架内膜上细胞的增殖，为了验证其抗增殖和抗炎的疗效是否同样能降低人体内冠脉支架的再狭窄，汉城国立大学医院的Hyo-Soo Kim博士和他的同事们进行了一项随机研究。共有274名心绞痛或运动平板试验阳性、并接受paclitaxel洗脱支架植入术的患者入组，所有患者均每天服用100mg的阿司匹林和75mg的波立维。随机进入西乐葆治疗组的患者（n=136）再额外增加西乐葆治疗―术前400mg，术后200mg 每日两次共6个月。结果发现，西乐葆治疗组患者支架内膜后期的增殖厚度平均为0.49?0.47mm，对照组为0.75?0.6（P<0.0001）。由于治疗组中血管再通术的发生率（5%）明显低于对照组（15%），因此治疗组中患者发生非致命性心肌梗塞的比例及其他不良心脏事件的发生率也明显更低。围手术期心肌梗塞的发生率在对照组和西乐葆组中分别为15%和14%（P=0.85）。随访1个月时，西乐葆治疗组中有1人因为支架内血栓的形成而发生了非致命性心肌梗塞。研究人员指出，由于该研究存在不少诸如开放性、非对照等研究设计上的局限性，且随访的时间也较短，目前尚不能对西乐葆长期应用的安全性做出更客观的评估，如果能随访2~5年的话结果可能会更具有说服力。/**/