婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗

    CoA无论是否合并心内畸形，均主张早期手术，正中切口一期根治术手越来越成为首选方案；主动脉远端与主动脉弓下缘广泛端端吻合术（EEEA）等手术方法的应用扩大了手术根治的指征，也提高了术后疗效。 主动脉缩窄(CoA)是一种先天性疾病，通常位于靠近锁骨下动脉起始部或主动脉与动脉导管连接处的远端之间。

    中华胸心血管外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者采用外科治疗118例婴幼儿主动脉缩窄病例。年龄21d～3岁，平均（1．8±1．1）岁；体重2．9～13．5 kg，平均（7．5±2．2）kg。单纯CoA或伴动脉导管未闭（PDA）32例，合并其他心内畸形86例，后者大部分在正中切口深低温停循环（DHCA）或深低温低流量（DHLF）下一期纠治CoA和合并畸形。术中停循环21～48min，平均（32．13±11．72）min。评价近年来婴幼儿主动脉缩窄（CoA）手术疗效。

    上海交通大学医学院附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科郑景浩等研究人员研究显示因肺高压危象和心律失常死亡2例，病死率1．7％。呼吸机应用11～256 h，平均（98．51±6．68）h。术后随访6～24个月，无神经系统并发症，6例有声音嘶哑，其中5例经正中胸骨切口、1例外侧切口进胸施术。超声检查示2例有残余主动脉缩窄，压力阶差分别为29和36min Hg（1mmHg=0．133 kPa）。 因此可见CoA无论是否合并心内畸形，均主张早期手术，正中切口一期根治术手越来越成为首选方案；主动脉远端与主动脉弓下缘广泛端端吻合术（EEEA）等手术方法的应用扩大了手术根治的指征，也提高了术后疗效。