皮肤鳞状细胞癌的不全切除

    皮肤鳞状细胞癌是第二常见的皮肤癌，其生物学行为与基底细胞癌不同。目前有关皮肤鳞状细胞癌不全切除危险因素的大型研究仍然很少。澳大利亚阿德莱德Flinders医学中心的Tan PY及其同事进行了一项前瞻性研究以确定这类肿瘤不全切除的危险因素，这是此类研究中迄今为止规模最大的一项。 自2001年1月至2002年12月间，Peter MacCallum癌症研究所共切除了517例鳞状细胞癌，这些病例均经组织病理学检查证实。

    研究人员在这些病例中分析了480例Ⅰ期手术切除。前瞻性收集患者年龄、性别、病损大小、切除边缘、复发、既往切除、部位、麻醉选择和修补方法等方面的数据。 结果显示，总不全切除率为6.3%。耳部癌症（p<0.003）、再次切除（p<0.001） 和侵袭性癌症（p<0.001）与不全切除率最高相关。年龄（p=0.61）、性别（p=0.075）、肿瘤大小（p=0.521）、医生手术经验（p=0.092）和癌症复发（p=0.408）并非具有统计学意义的危险因子。 Tan等总结认为，显著的危险因子包括耳部癌症、侵袭性癌症和因既往不全切除而需再次切除。他们建议对肿瘤标志物持更为谨慎的态度、切缘至少距离5 mm、保留更深的切缘以及将患者转至经验更丰富的医疗中心。