乌司他丁和抑肽酶对小儿炎性反应及心肌损伤的影响

    大剂量乌司他丁、大剂量抑肽酶及小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶，均可通过抑制CPB炎性反应、减轻小儿心肌损伤，小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶效果更佳。 心肌缺血再灌注(Ischemia-reperfusion，IR)损伤是指细胞因缺血发生可逆性的、可存活的损伤。在缺血纠正时，这种损伤反而加重继而引起细胞死亡或进一步的功能障碍。 中华麻醉学杂志3月第3期刊登一项研究，研究者选择拟行CPB的先天性心脏病患儿90例，随机分成6组，每组15例：对照组（C组，不使用乌司他丁及抑肽酶）、小剂量乌司他丁组（UL组，乌司他丁1万U/kg）、大剂量乌司他丁组（UH组，乌司他丁2万U/kg）、小剂量抑肽酶组（AL组，抑肽酶7．5万KIU/kg）、大剂量抑肽酶组（AH组，抑肽酶15万KIU/ kg）、小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶组（UL＋AL组，乌司他丁1万U/kg＋抑肽酶7．5万KIU/kg）。乌司他丁或/和抑肽酶按各组要求剂量在转机前一次性加入预充液中。于CPB前（T1）、升主动脉开放5 min（T2）、CPB结束后30 min（T3）、4 h（T4）抽取动脉血，测定血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性，记录术后辅助通气时间、24 h引流量、心脏复跳情况及围术期多巴胺使用情况。 温州医学院附属第二医院心胸外科赵琦峰等研究人员研究显示与C组比较，在T2～T4时，UH组、AH组、UL＋AL，组血浆IL-6、IL-8、TNF-α、cTnI浓度及CK-MB活性降低；AH组、UL＋AL组IL-10增高（P＜0．05）；UL＋AL组心脏自动复跳率（100％）增高，血管活性药物使用率较低，术后辅助通气时间较短（P＜0．05）；AH组术后出血量较少（P＜0．05）。 因此可见大剂量乌司他丁、大剂量抑肽酶及小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶，均可通过抑制CPB炎性反应、减轻小儿心肌损伤，小剂量乌司他丁复合小剂量抑肽酶效果更佳。/**/