冠状动脉搭桥手术后早期血管紧张素转化酶抑制剂的作用

    加拿大和新西兰的专家在最近循环杂志上称，冠状动脉搭桥手术(CABG)后早期，大量神经介质和血管扩张系统被激活，必然影响到血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。 血管紧张素转化酶（angiotensin-converting enzyme ,ACE）是肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统中的一个重要环节，该系统对血压的调节有着及其重要的意义。 Rouleau等对2553例行CABG、左心室射血分数大于40%的稳定患者，随机分为ACEI组和对照组。在术后7天内开始服用喹那普利（40 mg/d）或安慰剂，而后最长随访43个月。统计终点事件发生情况，包括因心血管疾病死亡、心跳骤停复苏、非致命性心肌梗死、冠状动脉重建术、不稳定心绞痛及心衰住院、中风等。在平均随访的2.95年中，终点事件发生率喹那普利组为13.7%，对照组为12.2%；CABG后前3个月最为明显（危险比1.52）。此项研究显示，CABG后常规服用ACEI，在3年内没有临床获益。 因此，CABG后早期ACEI治疗应该个体化，根据时间和危险因素而调整。/**/