新生儿低血糖脑损伤的临床研究

    枕顶叶是新生儿低血糖脑损伤的主要受累部位，DWI可以早期反映脑损伤的改变。 低血糖症指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。 中华儿科杂志7月第7期刊登一项研究，研究者选择6例入院时血糖为0.48～1.70mmol/L。胎龄35周^＋5至40周，出生体重1545～3900g。 均无窒息史、败血症、颅内感染、遗传代谢及内分泌性疾病。在入院24～48h完成T1WI、T2WI和DWI磁共振扫描。探讨低血糖脑损伤的临床表现与早期影像学特征，为诊断与预后判定提供依据。

    中国医科大学附属第二医院儿科毛健等研究人员研究显示6例均有明显的临床表现，以惊厥、萎靡最为常见，其次为呼吸暂停，4例血糖正常时仍有惊厥发生。5例低血糖发生在生后6～53h，1例在生后12d。低血糖持续时间[（47.7±38.8）（4～96）]h，最低值[（1.05±0.44）（0.48～1.70）]mmol／L。首次MRI检查1例在生后15d，余在生后2～5d，受累部位为枕叶（6例）和顶叶（3例）皮层及皮层下白质：DWI上表现为高信号6例，TlwI为低信号4例，T2WI高信号1例。3例在生后第2周接受第2次检查，1例DWI转为低信号，余信号正常；3例此时TlwI和T2W1分别表现为低信号和高信号，局部水肿明显减轻。1例3个月随访发育正常，未见顶枕部萎缩，但内囊后枝和视放射髓鞘化不良。 因此可见枕顶叶是新生儿低血糖脑损伤的主要受累部位，DWI可以早期反映脑损伤的改变。