不同液体容量复苏对失血性休克血管外肺水的影响

    7．5%氯化钠溶液与7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液小容量液体复苏可有效恢复犬失血性休克早期血液动力学的稳定，且不增加休克后血管外肺水，7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液效果较好； 6%羟乙基淀粉130/0．4溶液用于犬失血性休克早期复苏不仅可以改善血液动力学，而且能防止复苏后肺水肿。 大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。

    中华麻醉学杂志4月第4期刊登一项研究，研究者取杂种犬32只，雌雄不拘，随机分为4组：NS组、HES组、HS组和HHS组，每组8只，股动脉放血建立失血性休克模型后，各组分别静脉输注容积相当于3倍失血量的生理盐水、失血量等容积的6%羟乙基淀粉130/0．4溶液、7．5%氯化钠溶液6 ml/kg及7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液6 ml/kg行容量复苏。经右颈内静脉持续监测中心静脉压、右股动脉置入PiCCO导管监测平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、体循环阻力指数、血管外肺水指数及全心舒张末期容量指数，记录放血之前（基础值）、失血性休克模型成功即刻、容量复苏开始后5、30、60、120及180min的上述指标。评价不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响。 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科徐军等研究人员研究显示各组在失血性休克的早期复苏中均可改善血液动力学，HES组、HHS组、HS组和NS组血液动力学改善持续时间依次缩短；复苏早期HS组与HHS组血管外肺水无增加，NS组明显增加，而HES组下降。 因此可见7．5%氯化钠溶液与7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液小容量液体复苏可有效恢复犬失血性休克早期血液动力学的稳定，且不增加休克后血管外肺水，7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液效果较好； 6%羟乙基淀粉130/0．4溶液用于犬失血性休克早期复苏不仅可以改善血液动力学，而且能防止复苏后肺水肿。