影响低位直肠癌局部切除选择的因素分析

    低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm、无脉管瘤栓的T1病变及原位癌，是局部切除术的合理适应证。 直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。

    中华肿瘤杂志2月第2期刊登一项研究，研究者回顾性分析101例局部切除治疗低位直肠癌患者的临床资料。Kaplan―Meier法计算生存率，并对预后进行单因素及多因素分析。探讨低位直肠癌局部切除选择的影响因素。 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院腹部外科梁建伟等研究人员研究发现经肛门切除91例，经骶骨切除9例，经阴道切除1例，并发症发生率为5．9％，全组无手术死亡病例。术前放疗5例，术后放疗34例。5年生存率为91．0％，Tis、T1、T2及乃或T4病变的5年生存率分别为100％、92．6％、77．1％和83．3％；局部复发率为15．8％。单因素分析显示，肿瘤的侵袭深度、直径＞3cm、有脉管瘤栓、溃疡型癌、放射治疗和局部复发与预后有关（P＜0．05）。多因素分析显示，肿瘤直径＞3cm、局部复发是影响预后最重要的因素（P＜0．05）。 因此可见低位直肠癌病理为高中分化、直径≤3cm、无脉管瘤栓的T1病变及原位癌，是局部切除术的合理适应证。