预防性头颅照射可有效预防脑转移

    德国Duisburg-Essen大学P??ittgen等的一项前瞻性多中心随机研究显示,对于可手术ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC),预防性头颅照射(PCI)可有效预防脑转移,且不影响患者的神经认知能力。[J Clin Oncol 2007, 25(31): 4987] 在1994年11月至2001年7月期间,研究共纳入106例可手术ⅢA期NSCLC患者,包括50例鳞状上皮细胞癌、35例腺癌、5例腺鳞癌和16例大细胞癌。这些患者被随机分组:A组(51例)接受手术+胸部放疗(50~60 Gy);B组(55例)接受PE方案新辅助化疗(顺铂+依托泊苷,3个周期)+同步放化疗(PE+45 Gy)+手术,并接受PCI(30 Gy,2 Gy/d)。最终B组共有43例患者接受了PCI。  结果显示,与对照组相比,PCI组在5年时脑成为首发转移部位的比例显著降低(7.8%对34.7%,P=0.02),5年脑转移的总发生率亦显著降低(9.1%对27.2%,P=0.04)。 此外,11例生存期较长的患者(A组4例,B组7例)还接受了一项神经心理综合检查。与年龄匹配的正常人群相比,两组患者均有神经认知能力的明显降低,但并无显著性差异。

   研究提示  仅30%的ⅢA和ⅣA期NSCLC患者可以手术切除原发肿瘤。在可手术者中,又有较高比例的患者以大脑为首发转移部位。因此,预防脑转移至关重要。该研究显示,PCI不失为预防脑转移的一种有效策略。