终末期肾功能衰竭患者接受肾移植时骨量的决定因素

    慢性肾功能衰竭（CRF）患者发生肾性骨营养不良症的危险较高。挪威奥斯陆大学的Dolgos S及其同事对这些患者接受肾移植（RTx）时骨量的预测因素和累积骨折发生率进行了研究。由于患者在移植后的第一个月内骨质会进一步丢失，因此该研究具有重要的意义。 共有133名肾移植患者在RTx后短期内利用双能X线吸收仪接受了骨矿物质密度（BMD）检测。结果显示，患者在RTx时的Z评分明显低于参考人群（p<0.05），32%出现骨质减少，11%出现骨质疏松。骨量低的独立预测因素为年龄（p<0.001）、女性（p<0.001）、全段甲状旁腺素（iPTH）水平（p<0.001）、先前接受过移植手术（p=0.001）和血液透析（HD）时间（p=0.005）。体重指数（BMI）（p<0.001）和体力活动（p=0.027）与高BMD相关。累积骨折发生率（29%）与体力活动少（p=0.003）、BMI（p=0.036）和RTx时骨质减少（p<0.001）相关。 Dolgos等总结认为，在具有代表性的CRF人群中，BMD出现下降。一般人群BMD的独立预测因素以及尿毒症相关预测因素是HD时间、既往接受移植手术和血清iPTH水平。该人群中骨折发生率高，体力活动少与骨折的关系最为密切。/**/