冠心病合并完全性左束支传导阻滞的外科治疗

      该项研究目的是探讨冠心病合并完全性左束支传导阻滞的外科治疗。方法采用2002年9月至2007年2月，完成9例冠心病（CAD）合并完全性左束支传导阻滞（CLBBB）病人的冠状动脉旁路移植手术。术前多次心电图均为CLBBB，1例术前放置永久起搏器。体外循环下手术2例，体外循环下心脏不停跳下手术1例，非体外循环下不停跳下手术6例。结果2例体外循环下手术者均死亡，其中1例术中心脏复跳后心率慢，各种方法治疗无效；另1例术后心室率慢，药物及起搏器治疗3 d后无效死亡。7例生存者均为不停跳手术者，术后3 d心率明显增加[（51.2±12.6）次/min到（82.5±23.8）次/min]，其中1例术后随访3个月，多次心电图示CLBBB消失，转复为窦性心律，另6例仍为CLBBB；随访3～36个月均有心功能改善，射血分数（EF）术前0.58±0.17，术后0.63±0.12，心率维持在70～90次/min。得出结论CAD合并CLBBB行冠状动脉旁路移植手术风险较大，但非手术禁忌证。正确围手术期处理，合理应用临时或永久起搏器，尽可能采用心脏不停跳手术等措施可明显降低手术风险，术后心功能改善，神经功能也有一定恢复。