“分而治之”提高生存率 脑卒中研究获重要突破

      四川大学华西医院神经内科完成的一项大样本脑卒中前瞻性登记研究发现，脑卒中的类型不同，导致其发病的危险因素和预后结局都各不相同，其中腔隙性梗死的预后结局最好。这项近日发表在《中华医学杂志》上的研究提醒医患双方：要对不同类型的脑卒中“分而治之”，以降低脑卒中的发病率和病死率。

      四川大学华西医院神经内科脑血管病临床研究中心李伟等，对2002年3月至2005年9月在该院神经内科连续入院的脑卒中患者（共纳入1913名资料完整者）进行前瞻性登记后随访一年，对所有记录资料进行统计学分析。研究显示，腔隙性梗死是最多见的缺血性脑卒中亚型（占38.2%），其次为部分前循环梗死、完全前循环梗死和后循环梗死。出血性脑卒中的发病年龄最小，完全前循环梗死最大。房颤是完全前循环梗死的独立预测因素；高血压和饮酒是腔隙性梗死和出血性脑卒中的独立预测因素；完全前循环梗死与高血压呈负相关，腔隙性梗死与房颤呈负相关，出血性脑卒中与糖尿病和房颤均呈负相关。1913名登记患者在一年内的总病死率为16%，复发率为11.2%，其中，完全前循环梗死、出血性脑卒中的一年病死率最高，腔隙性梗死最低，死亡原因主要是脑血管病，其次为肺部感染。部分前循环梗死的复发率最高，腔隙性梗死最低。完全前循环梗死和后循环梗死患者的住院时间最长，腔隙性梗死最短。

      以上结果说明，脑卒中的类型不同，导致其发病的危险因素、病理基础、预后、病死率及死因往往不尽相同，所应用的诊断仪器亦有所不同。应尽早确定卒中亚型，以指导医患尽早予以针对性治疗和干预，提高患者的生存率，同时也利于临床采用效价比高的诊疗措施。（