应力滑移率对腰椎峡部裂并滑脱症的诊疗价值

      该项研究目的是探讨应力滑移率（stress slippage rate，SSR）在腰椎峡部裂并滑脱症诊断和治疗中的价值，并与目前常用的疗效评价标准进行比较。方法采用分析132例腰椎峡部裂并滑脱症患者的SSR、向前滑移率（anterior slippage rate，ASR）与JOA下腰痛诊疗标准评分的相关性及80例手术者的SSR、ASR与手术复位率的相关性。按照张恩忠等SSR标准，将132例患者分为手术组、观察组与保守组，分析三组JOA评分改善率差异。对52例非手术治疗者进行平均24个月动态观察计算ASR的改善率，并进行统计学分析。结果SSR、ASR与治疗前JOA评分间均具负相关性（r=-0．62，P〈0．01；r=-0．22，P〈0．05）；80例手术者SSR与手术复位率间具正相关性（r=0．71，P〈0．05）；而ASR与手术复位率间不具相关性（P〉0．05）；对52例观察组及保守组经24个月动态观察，两组ASR改变差异有统计学意义（t=2．57，P=0．011）。三组间治疗前JOA评分差异有统计学意义（F=6．56，P=0．03）；三组间治疗后JOA评分改善率，手术组与保守组间差异无统计学意义（P=0．56），手术组、保守组与观察组间差异均有统计学意义（P值分别为0．000，0．010）。由此得出结论SSR不仅可以作为腰椎峡部裂并滑脱症椎间稳定性的量化指标，而且对腰椎峡部裂并滑脱症的诊断、治疗方法选择、手术复位程度及预后评估具有重要指导作用。