手助腹腔镜切除左肝巨大肿瘤九例

    研究目的是探讨手助腹腔镜左肝巨大肝肿瘤切除的可行性和安全性。方法采用本组9例患者，平均年龄45．3岁，肿瘤均位于左肝，包括肝细胞癌（4例），肝内胆管细胞癌（1例），肝转移性鳞癌（1例），肝海绵状血管瘤（2例），肝梭形细胞瘤（1例）。AFP阳性3例，CEA阳性1例，术前肝功能均为Child―Pust,A级，手术按游离左肝韧带、阻断肝门和肝实质切除的步骤进行。结果9例手助腹腔镜肝切除均获得成功，肝左外叶切除6例，左半肝切除3例，无中转开腹。平均手术时间为111．7min，平均出血量97．8ml，8例行肝门阻断，平均阻断时间为13．4min。术中未发生大出血和气体栓塞，术后均无出血、胆漏和肝衰竭等严重并发症发生。肝功能均在7～10d恢复正常。AFP和CEA阳性者均转阴，术后平均住院日为8．4d。4例肝细胞癌术后1个月行预防性肝动脉造影和化疗1次。术后随访4～11个月，所有患者均无瘤生存。由此得出结论只要病例选择得当，手助腹腔镜左肝巨大肝肿瘤切除是安全可行的微创手术方式。/**/