小儿二尖瓣双孔成形术

    研究目的是探讨二尖瓣双孔成形术治疗儿童特别是婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床可行性及有效性。方法采用对16例重度二尖瓣关闭不全的小儿行二尖瓣双孔成形术，并在术前、术中、术后利用超声心动图对瓣膜进行评价。结果全组体外循环时间（74．4±23．3）min，主动脉阻断时间（51．3±17．1）min。术中及术后超声心动图检查提示，患儿二尖瓣口均无中度以上反流，无患儿须立即再次手术，术后常规使用血管活性药物，所有患儿均在术后24h内脱离呼吸机。全组患儿均存活，无灌注肺、术后重度心衰等严重并发症发生。随访10个月～4年，所有患儿心功能（NYHA）为Ⅰ级，超声心动图显示双孔成形瓣膜活动良好，无瓣口狭窄，跨瓣压差均≤5mmHg，术后14例无瓣膜反流、无左房增大，1例二尖瓣轻度反流，1例中度反流，无近远期死亡。术后常规行阿司匹林抗凝治疗3～6个月。得出结论双孔瓣膜成形术治疗儿童重度二尖瓣关闭不全，修补后瓣膜形态稳定，早中期疗效满意，双孔成形术指数是一种简便而有效实用的参数。/**/