完全性房室间隔缺损的外科治疗

    研究目的是回顾性总结手术治疗完全性房室间隔缺损的经验。方法采用112例病儿，≤6个月43例（38%，X组），〉6个月69例（62%，Y组）。85例行心导管检查。Rastelli A型89例，Rastelli B型10例，Rastelli C型13例。手术技术分单片法，双片法和简化单片法。术中经食管超声检查发现异常而即刻再次手术者7例（二尖瓣反流4例，二尖瓣狭窄2例，左室流出道梗阻1例）。术后入重症监护室，左房压8～21 mm Hg，中心静脉压7～12mm Hg。呼吸机平均应用47h，监护室平均滞留6.3d。结果室间隔缺损残余分流（直径〉2mm）13例，二尖瓣中度反流12例，完全性房室传导阻滞4例。院内死亡6例（X组1例，Y组5例）。术后随访91例（81%），随访1～5年，平均2.3年。1例术后1年因肺炎心衰死亡，1例术后2年因二尖瓣中-重度反流而换瓣。由此得出结论院内死亡率提示，小于6月龄完全性房室间隔缺损病婴手术是安全的。随着年龄增大，瓣膜成形效果、肺动脉高压的预后可能会更差。双片法修补室间隔缺损较易发生残余漏（9例，18%），简化单片法出院时二尖瓣关闭不全发生率明显高于另外两种方法（6例，16%）。/**/