最新研究表明：替米沙坦可降低高危患者的风险

    新近发表的一项研究表明，替米沙坦每天80毫克可以在目前已知最佳的标准心血管保护治疗方案基础上，进一步提供心血管高危患者长期临床获益和极佳的安全性保证。9月13日，来自加拿大安大略省麦克马斯特大学的Koon Teo教授在西安举办的高血压与心血管保护高峰论坛上，向与会的100多名国内心血管病医生介绍了这一进展。这一论坛由勃林格殷格翰公司主办。 　　这一名为TRANSCEND研究的结果是8月31日在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会（ESC）年会上发表的，总结了来自40个国家55岁以上的5296例心血管高危患者的新数据。作为该研究的主要负责人之一的Koon Teo教授介绍说，这是第一项在对血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不耐受的高危患者中实施的大型临床试验。

 　此项临床试验中预先设定的主要终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中导致住院组成的混合终点，虽然有高比例的患者接受了已获证实的标准治疗，例如应用他汀类药物、抗血小板剂或β受体阻滞剂，但与加用安慰剂组比较，加用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）替米沙坦治疗仍获得了风险降低13％的疗效，两组差异有显著性意义；替米沙坦治疗组中所有心血管疾病住院人数显著减少。数据表明接受替米沙坦治疗时间越大的患者，替米沙坦的保护效应越显著。

　世界高血压联盟主席、我国著名心血管病专家刘力生教授指出，今年4月初在美国心血管病学会（ACC）年会上发表的ONTARGET临床研究证实替米沙坦与ACEI类药物雷米普利的心血管保护作用相当，但前者的耐受性更好。现在，作为ONTARGET的平行研究的TRANSCEND临床试验的结果，在对ACEI不耐受的高危患者的治疗方面又迈出了稳妥而很重要的一步。 　　有研究显示，全球范围内约有10%~20％的高血压患者对ACEI不耐受，这会导致停药，并将患者置于无保护状况下。与ACEI相关的副作用包括无法忍受的咳嗽以及罕见但是可能危及生命的血管性水肿。 　　中国乔治中心主任、我国知名流行病学专家武阳丰教授在论坛上结合我国新的流行病学调查数据分析说，要达到更好的心血管病防治效果，临床上应改变仅针对单一指标（如血压或血脂）而忽视患者整体状况的治疗方式，应从心血管疾病的综合风险评价和卫生经济学评估来“发现谁该治疗，该制定怎样的治疗方案”，切实降低心血管病的死亡率和提高靶器官的保护率，提高患者生活质量。