重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征

    中国研究者对重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔室隔综合征（ACS）的临床意义仍在探索中，他们拟探讨SAP早期并发ACS对预后的影响。

    研究者对2002年5月至2006年5月首都医科大学附属宣武医院普外ICU收治的74例SAP患者进行回顾性研究。研究对象均符合中华医学会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准。通过测量膀胱内压（UBP）间接反映腹腔内压（1AP）。按入ICU时IAP测定值将患者分为两组，IAP≥12mmHg、IAH组（n=44）；IAP〈12mmHg、腹压正常组（n=30）。记录SAP患者全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率，比较SAP早期（入院1周内）ACS患者预后差异。组内比较采用配对t检验；组间比较采用独立样本t检验。各组相关资料构成比之间比较则采用X^2检验。以P〈0．05为差异具有统计学意义。

    结果发现入院存在IAH（1AP≥12mmHg）比率为59．46％，入院时IAH患者与IAP正常患者（1AP〈12mmHg）在急性生理和既往健康状况评分（APACHEⅡ评分）、胰腺炎严重程度评分（Ranson评分）以及全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。SAP早期ACS（IAP〉20mmHg）发生率为27．03％，13例早期ACS（1AP〉25mmHg）患者进行了腹腔减压术，腹腔减压术后24h多项与血流动力学、呼吸功能和组织灌注相关的生理学指标显著改善（P〈0．05），但早期ACS患者在全身感染率、胰腺感染率、MODS发生率和死亡率等方面仍较总体患者预后的相关指标有显著增加（P〈0．05）。

    由此，研究者得出结论，SAP早期常并发ACS，需密切监测IAP和及时腹腔减压治疗。当IAP接近20mmHg或出现器官功能不全早期表现时应积极进行腹腔减压治疗。