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美国最新研究认为:锻炼对心衰患者作用有限

【 2009-02-04 发布 】 临床报道  

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    锻炼不是救心丸   迪詹娜的成功故事激励了正在经历经济危机的人们,只要生命存在,就会有希望。全球每年都有1700万人因心脏病去世。如果可以依靠人工心脏和心室辅助装置为心脏病人赢得等到合适心脏的时间,那心脏病作为最大杀手的恶名也可以摘去了。   

    在世界卫生组织的《2008年世界卫生统计》中,以心脏病和中风的慢性病正在取代艾滋病和结核等传染病,成为人类最大杀手。以心衰为例,对待这种在全球病例增长最快的慢性心脏病,医生除了相应的医学治疗后,通常会建议患者多锻炼,加强血液循环。   如果医生们看到美国心脏学会的最新研究,他们肯定得绝望了。一直希望挑战哈佛的美国杜克大学做了一项锻炼和心脏健康实验。研究者跟踪记录了欧洲、美国和加拿大2231名中等程度的心衰患者。这些心衰患者都接受了最好的药物治疗,有的还植入了心脏起搏器。研究者随机把患者分为两组,一组只接受普通治疗,一组除了治疗,还辅助了体育锻炼。接受体育锻炼的心衰患者总共要在健身教练的指导下做36期锻炼。最初的18期,每周都要做3次不少于半小时的锻炼;在接下来的18期,研究者给他们在家配备了跑步机和自行车,并要求他们每周要做5次不少于40分钟的锻炼。   并不是所有的心衰患者们都严格按照这样的强度和频度锻炼。在最初的三个月内,还有一半人能坚持一周3次、每次半小时的锻炼;一年后,就只剩下1/4人在坚持一周3次的锻炼。就算是真的坚持锻炼了,结果也并不乐观。因为一年后,没有锻炼的心衰病人有796人死亡或病重住院,而接受锻炼指导的人也有759人或病或死。   

    耶鲁大学高级护理研究院的哈兰??克鲁姆霍尔兹教授虽然没有参与此项研究,还是表示了对事实的失望:“锻炼本来被寄予很高的期待,结果证明我们都错了。”尽管如此,克鲁姆霍尔兹还是觉得应该建议心脏病人不要停止锻炼。因为从心理学上说,锻炼会让人感觉到身体的存在,也会让人心情变好。在这个意义上说,锻炼还是有用的。44岁的里斯??科尔曼觉得克鲁姆霍尔兹说的很有道理,因为她就是这项研究的被实验者。她说最初开始锻炼时,感觉很痛苦,因为锻炼的强度太大。但一年下来,她迷上出汗的感觉。   此外,锻炼至少可以减肥,而肥胖也是导致心脏病恶化的原因之一。很多肥胖儿童和少年的心血管甚至和45岁以上的人一样糟糕,而控制饮食和锻炼,至少可以让儿童的心血管得到改善。   事关心脏   参考指数 BMI(体重公斤数除以身高的平方,大于25即为超重,大于30就算肥胖)、坏胆固醇和甘油三酯高,都容易患心脏病。平常容易胸闷、嘴唇指甲发青、手指端肥大变形或呼吸困难,都可能是心脏病前兆。糖尿病患者一般都会伴生心脏病。   

    健康饮食 全球约有35%的心脏病发作与食用了油炸、盐渍和肉类食物有关,常吃水果的人比不吃水果的人患心脏病几率低30%。豆类等高钾食物对心脏有益,而盐类等高钠食物则是心脏大敌。心脏病患者吃饭应该有规律,不能太饿,也不能太饱。   不迷补品 含银杏的补充剂一直被相信可以稀释血液,改善血液循环。美国匹兹堡大学医学院的最新研究表明,银杏既不能改善老年痴呆,也不能改善冠心病或中风。这项银杏实验从2000年开始,到2008年结束,共有3069名75岁以上的老年人接受了实验。   依靠研究 供血不足,就会导致毒性物质聚集,最终引发心脏病。斯坦福大学的研究者最近发现,一种名为ALDH2的酶可以减少心脏损伤,可以用在帮助心脏病发作或接受冠状动脉搭桥等手术的辅助治疗。 

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