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哮喘复发可能是真菌作怪 症状复发或致肺纤维化

【 2010-03-15 发布 】 临床报道  

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  在门急诊中,大部分哮喘患者经过激素以及解痉平喘等药物治疗,症状得到了缓解,但也有一部分病人虽然接受常规药物治疗,但仍会有气喘症状反复发生,像这些常规治疗不理想的患者必须警惕真菌感染或者真菌引起过敏的可能。

  哮喘是一种常见的呼吸道疾病,遗传因素、精神因素(过于激动、紧张等)和环境因素(真菌、尘螨、花粉、建筑粉尘等)都有可能引起哮喘。尘螨、花粉、建筑粉尘等相对容易被发现和避免,唯有看不见、摸不着的真菌,留给大众防治措施无从下手的困惑。

  事实上,医学研究发现,除了湿热气候有助于真菌生长之外,真菌感染还和以下原因有关:拆迁老房屋、建筑工地、空调等使空气中真菌漂浮量增多;都市人工作压力过大,休息差,机体免疫力下降,使得容易感染真菌;激素、广谱抗生素的长期使用等。

  真菌所致的哮喘约占哮喘病人的6%-22%,且这个比例还在不断上升中,应受到医生以及患者的重视。由真菌所致的哮喘临床表现通常和普通哮喘相似,多表现为发作性气喘、咳嗽咳痰、或伴有发热、咯血、胸痛等症状,经常规治疗症状可有好转,但复发和缓解交替出现。由于该疾病在早期比较难诊断,因此经常被忽视或者误诊。随着疾病的发展,肺组织持续性被破坏,可能导致中央型支气管扩张,甚至肺纤维化。

  根据目前国际上认为的规范化治疗,对哮喘症状控制不佳或者反复发作的患者必须重视真菌感染的可能性。在疾病发生时不仅需要用激素来控制,而且还需要加上抗真菌药物;这样可以有效控制症状,减少激素的用量,并明显延长患者的缓解期,达到事半功倍的效果。另外,哮喘患者平时需要改善生活环境,劳逸结合,加强身体锻炼,增强体质。(白冲 第二军医大学附属长海医院呼吸科教授)

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