男子脑内长出巨大动脉瘤 颅内外血管搭桥获救

    广州一男子颅内大动脉长出一个乒乓球大小的血管瘤，随时可因其破裂而致命。记者今日从广东省人民医院神经外科获悉，医生选取患者手臂血管，从颈部接入脑部，成功拆除这一“不定时炸弹”。据悉，这也是华南地区首例采用颅内外血管搭桥切除颅内巨大动脉瘤手术。

    脑内长乒乓球大小

    年仅36岁的邓先生是一家公司的保安队长，自小习武，外形看上去威武健壮。两个月前正在给下属训话时，他突然感觉头痛，恶心、呕吐，入院经过血管增强扫描和脑血管造影术检查，赫然发现在原本直径2.5毫米的颅内动脉血管内长了一个巨大血管瘤，直径竟达3.7CM，相当于一个乒乓球大小。

    “颅内动脉是人脑部血液的主管道，一旦爆裂，会形成大面积血肿，严重危及生命，后果不堪设想。”陈光忠医生指出，患者的动脉瘤长在颅底位置，即两耳连线中间偏右侧。

    颅内这么大的动脉瘤，专家们也是第一次遇到，所以对于治疗方案的选择非常谨慎。“常规治疗方法对这么大的动脉瘤效果不佳。” 陈光忠说，手术的难点在于开颅动脉瘤夹闭非常困难，微创的血管内介入治疗也难以达到理想的栓塞效果，而且难以消除巨大动脉瘤对脑组织和血管的压迫。

    取手臂血管连通颅内外

    最终他们决定采用颅内外搭桥技术，即取患者自身的一段血管，将颅内的大脑中动脉和颅外的颈外动脉血管连接起来，从而孤立动脉瘤，将其切除。此项技术难度大，不仅手术时间长，而且对显微镜下血管吻合技术要求很高，必须一次性吻合成功，否则病人会有生命危险。

    鉴于手术十分复杂，当天共有三组医生同时上台。一组医生负责开颅，分离长有动脉瘤的动脉和动脉瘤。第二组负责截取桡动脉，提供“搭桥”材料。医生从病人左臂截取由手腕至肘关节的一段长约20厘米的桡动脉。第三组医生则负责切开颈部皮肤，找出颈内外动脉进行搭桥。该院神经外科舒航副主任医师说，这一组的作用极为关键，需要精细操作。一旦稍有不慎，造成动脉流血1-2分钟，就会危及病人生命。

    3组人员分工合作，从上午10点到下午6点，历时整整8个小时的手术。术后病人恢复良好，未出现明显的肢体障碍，经过脑血管造影术复查，搭桥血管通畅，向颅内供血良好。出院后，邓先生原来难忍的头痛消失了，血压也恢复了稳定。